Was ist die beste Finanzierung für den Rollstuhl: Krankenkasse oder Pflegekasse?

Die eigene Mobilität ist ein entscheidender Baustein für ein selbstbestimmtes Leben und hohe Lebensqualität. Wenn eine Krankheit oder das Alter die Bewegungsfähigkeit einschränken, wird ein Rollstuhl zu einem unverzichtbaren Helfer. Der Weg dorthin ist jedoch oft mit Fragen verbunden: Wer ist der richtige Ansprechpartner, die Krankenkasse oder die Pflegekasse? Und welche Voraussetzungen müssen für eine Kostenübernahme erfüllt sein?

In diesem Ratgeber führen wir Sie Schritt für Schritt durch den Prozess und zeigen Ihnen, wie Sie den für Sie passenden Rollstuhl erfolgreich beantragen.

Inhalt des Beitrags

Sie möchten sich im Alltag nicht nur auf Hilfsmittel verlassen, sondern eine feste Betreuungslösung zu Hause? Wir unterstützen Sie dabei, eine geeignete Pflegekraft zu finden.

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Wer zahlt den Rollstuhl? Der Unterschied zwischen Krankenkasse und Pflegekasse

Bei der Beantragung eines Rollstuhls ist die erste entscheidende Frage: Wer ist verantwortlich für die Übernahme der Kosten? Hier der Überblick der zwei möglichen Kostenträger:

• In den allermeisten Fällen ist Ihre Krankenkasse der primäre Ansprechpartner. Sie ist immer dann zuständig, wenn der Rollstuhl Menschen als Mobilitätshilfe dient, um eine körperliche Behinderung auszugleichen und Ihnen die Teilhabe am täglichen Leben zu ermöglichen. Der Anspruch besteht also, wenn der Rollstuhl Ihre Beweglichkeit sichern oder wiederherstellen soll.

• Die Pflegekasse hingegen springt in besonderen Fällen ein. Als Träger der Pflegeversicherung ist sie für sogenannte Pflegehilfsmittel verantwortlich. Ein Rollstuhl fällt nur dann in diese Kategorie, wenn er vorwiegend dazu dient, die Pflegesituation für die pflegende Person und Pflegefachkräfte zu erleichtern, zum Beispiel bei Transfers vom Bett in den Stuhl. Man spricht dann von einem Pflegerollstuhl. Die Pflegebedürftigkeit allein begründet also noch keinen Anspruch gegenüber der Pflegekasse.

Wichtig zu wissen: Diese Unterscheidung ist für einen erfolgreichen Antrag entscheidend. Sind Sie unsicher, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder einer erfahrenen Pflegefachkraft. Diese können die medizinische Notwendigkeit richtig einordnen und Ihnen bei der Zuordnung helfen.

Der erste und wichtigste Schritt: Die ärztliche Verordnung

Dreh- und Angelpunkt für die Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist die ärztliche Verordnung, umgangssprachlich auch Rezept genannt. Ohne dieses offizielle Dokument von Ihrem Arzt oder Hausarzt wird kein Antrag auf einen Rollstuhl genehmigt. Die Verordnung ist der medizinische Nachweis für die Notwendigkeit des Hilfsmittels und die Grundlage für alle weiteren Schritte.

Deshalb ist es entscheidend, dass die Verordnung so präzise und vollständig wie möglich ausgestellt wird. Achten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt darauf, dass folgende Punkte enthalten sind:

• Genaue Diagnose: Die Erkrankung oder die Einschränkung, die den Rollstuhl erforderlich macht, muss klar benannt sein.

• Detaillierte Begründung: Es sollte kurz erläutert werden, warum Sie den Rollstuhl benötigen, zum Beispiel zur Erhaltung der Mobilität im Alltag. Dabei sollte auch jegliche besondere Ausstattung, die medizinisch notwendig ist, begründet werden, wie ein E-Rollstuhl, falls Sie nicht die Kraft haben, die Mobilitätshilfe manuell zu bedienen.

• Exakte Hilfsmittelbezeichnung: Ideal ist es, wenn nicht nur „Rollstuhl“ auf dem Rezept steht, sondern die genaue Variante, wie das benötigte Modell, genauer spezifiziert wird.

Bitten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, die entsprechende Hilfsmittelnummer aus dem Hilfsmittelverzeichnis der Krankenkassen auf der Verordnung zu vermerken. Dieses Verzeichnis listet alle anerkannten Hilfsmittel auf. Ist die Nummer vorhanden, beschleunigt das die Prüfung und Genehmigung durch die Kasse erheblich.

Kennt der Arzt die Nummer nicht, können Sie mit einem vorläufigen Rezept zu einem Vertrags-Sanitätshaus Ihrer Krankenkasse gehen und dort das passende Modell unter den verfügbaren Rollstuhlarten ermittelt. Dort können Ihnen die Mitarbeiter:innen die korrekte Nummer notieren, die sie im Anschluss an Ihre Arztpraxis weiterleiten können.

Falls Sie aufgrund Ihrer gesundheitlichen Situation besondere Anforderungen haben, zum Beispiel an die Haltung oder bei starken funktionellen Einschränkungen, sollte auch dies auf dem Rezept begründet werden.

Gut zu wissen: Seit einer Neuregelung im Mai 2025 können Ärzte eine Verordnung für Hilfsmittel nun auch im Rahmen einer Videosprechstunde ausstellen, was den Prozess für Sie erleichtern kann.

Der Antragsprozess: Schritt für Schritt

Wie im vorigen Kapitel beschrieben, ist in den allermeisten Fällen die Krankenkasse Ihr korrekter Ansprechpartner. Nur wenn ein spezieller Pflegerollstuhl einzig zur Erleichterung der Pflege benötigt wird, ist die Pflegekasse zuständig. Mit der Verordnung in der Hand beginnt jetzt der eigentliche Antrag bei der zuständigen Kasse, der Sie in wenigen Schritten zum Ziel führt:

Schritt 1: Das richtige Sanitätshaus finden

Mit der ärztlichen Verordnung gehen Sie nicht direkt zu Ihrer Krankenkasse, sondern zu einem Sanitätshaus. Wichtig ist hierbei: Wählen Sie ein Sanitätshaus, das ein offizieller Vertragspartner Ihrer Krankenkasse ist. Oft hat Ihre Kasse eine Liste dieser Partner auf ihrer Webseite oder Sie können diese telefonisch erfragen. Nur so ist eine reibungslose Abwicklung und Kostenübernahme gewährleistet.

Schritt 2: Die persönliche Beratung und Auswahl

Im Sanitätshaus findet eine ausführliche Beratung statt. Eine geschulte Fachkraft wird mit Ihnen Ihre persönlichen Bedürfnisse und Ihre Wohnsituation besprechen. Wofür wird der Rollstuhl hauptsächlich benötigt? Nur für kurze Wege im Haus oder auch für längere Strecken im Freien?

Gemeinsam treffen Sie die Auswahl für ein passendes Modell. In diesem Gespräch wird auch geklärt, ob nützliches Zubehör, wie zum Beispiel ein spezielles Sitzkissen zur Druckentlastung, notwendig ist.

Schritt 3: Der Kostenvoranschlag wird eingereicht

Nachdem das passende Modell gefunden ist, übernimmt das Sanitätshaus die weiteren Formalitäten. Es erstellt einen Kostenvoranschlag und reicht diesen zusammen mit Ihrer ärztlichen Verordnung bei der Krankenkasse ein. Sie müssen sich also nicht selbst um die Einreichung des Antrags kümmern.

Schritt 4: Die Genehmigung und Auslieferung

Nun prüft die Krankenkasse den Antrag. Dieser Prozess kann einige Wochen dauern. Sobald die Genehmigung erteilt ist, erhält das Sanitätshaus die Bestätigung und wird sich mit Ihnen in Verbindung setzen, um einen Liefertermin für Ihren neuen Rollstuhl zu vereinbaren.

Sollte der Antrag abgelehnt werden, haben Sie die Option, innerhalb einer Woche Widerspruch einzureichen. Dann wird die Krankenkasse meist eine unabhängige Prüfung durch den medizinischen Dienst (MDK) beantragen, die ermittelt, ob die Einschätzung des oder der Ärztin über die medizinische Notwendigkeit des Rollstuhls korrekt ist. Stimmt der MDK zu, erhalten Sie eine Genehmigung für den Rollstuhl von der Krankenkasse.

Kosten, Kostenbeteiligung und Zuzahlung: Was müssen Sie wissen?

Eines der wichtigsten Themen betrifft die Kosten, die bei der Anschaffung eines Rollstuhls auf Sie zukommen. Grundsätzlich gilt: Stellt Ihr Arzt die medizinische Notwendigkeit fest, sorgt die Krankenkasse in Deutschland für eine ausreichende und zweckmäßige Versorgung.

Die gesetzliche Zuzahlung für das Kassenmodell

Für die Kostenübernahme eines Standardmodells, das Ihnen in der Regel leihweise zur Verfügung gestellt wird, fällt lediglich die gesetzliche Zuzahlung an. Diese ist auch im Jahr 2025 stabil und klar geregelt: Sie beträgt 10 % des Hilfsmittelpreises, jedoch mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro. Mehr als 10 Euro müssen Sie für die von der Kasse genehmigte Standardversorgung also nicht bezahlen. Personen unter 18 Jahren sind von dieser Zuzahlung gänzlich befreit.

Wunschversorgung: Wenn es ein anderes Modell sein soll

Das von der Kasse bezahlte Standardmodell ist zweckmäßig, erfüllt aber oft nicht alle persönlichen Wünsche, zum Beispiel nach mehr Komfort, einem geringeren Gewicht oder einer Faltfunktion für den Transport im Auto. Hier haben Sie die Möglichkeit der sogenannten „wirtschaftlichen Aufzahlung“.

Das bedeutet: Sie können sich ein höherwertiges Modell aussuchen. Die Krankenkasse zahlt dann einen Zuschuss in der Höhe der Kosten, die für das Standardmodell angefallen wären. Die Differenz zum teureren Wunschmodell tragen Sie selbst. Diese private Kostenbeteiligung hat den Vorteil, dass der Rollstuhl damit in Ihr Eigentum übergeht.

Um Ihnen eine Vorstellung der Preise und der möglichen privaten Finanzierung zu geben:

• Standardrollstühle: ca. 200 € – 600 €

• Leichtgewichtrollstühle: ca. 600 € – 1.500 €

• Elektrorollstühle: ab ca. 2.500 €, können aber über 10.000 € kosten

Sprechen Sie offen mit Ihrem Sanitätshaus über diese Option. Dort werden Ihnen alle Informationen genau aufgeschlüsselt, etwa wie hoch der Zuschuss Ihrer Kasse ist und welcher Eigenanteil für Ihr Wunschmodell anfallen würde.

Wer trägt die Kosten für Wartung und Reparatur?

Die Anschaffung eines Elektrorollstuhls ist eine wichtige Investition in die Lebensqualität, die jedoch nicht allein getragen werden muss. Als anerkanntes medizinisches Hilfsmittel kann ein Elektrorollstuhl unter bestimmten Voraussetzungen von der gesetzlichen Krankenkasse finanziert oder leihweise zur Verfügung gestellt werden.

Voraussetzungen für die Kostenübernahme der Krankenkasse

Diese Frage ist entscheidend für die laufenden Kosten und hängt direkt davon ab, wem der Rollstuhl gehört.

• Beim Kassenmodell (Leihmodell)

  Hier sind Sie auf der sicheren Seite. Da der Rollstuhl Eigentum der Krankenkasse oder des Sanitätshauses bleibt, ist der Eigentümer für alle notwendigen Reparaturen, Wartungen und den Austausch von Verschleißteilen (z. B. Bremsen oder Reifen) verantwortlich. Für Sie fallen keine zusätzlichen Kosten an. Kontaktieren Sie bei einem Defekt einfach das Sanitätshaus, das Ihnen den Rollstuhl geliefert hat.

• Beim gekauften Wunschmodell

  Wenn Sie sich für ein Modell mit privater Aufzahlung entschieden haben, geht der Rollstuhl in Ihr Eigentum über. Damit sind Sie grundsätzlich auch für die Wartung und Instandhaltung verantwortlich. Aber: Die Krankenkasse muss laut Gesetz weiterhin die Funktionsfähigkeit des Hilfsmittels sicherstellen. Das bedeutet, dass notwendige Reparaturen (nicht aber rein kosmetische Schönheitsreparaturen) weiterhin von der Kasse übernommen werden können. Sprechen Sie in einem solchen Fall mit Ihrem Arzt über eine neue Verordnung für die Reparatur.

Welche Rolle spielt der Pflegegrad?

Viele pflegende Angehörige und Pflegebedürftige gehen davon aus, dass ein bestimmter Pflegegrad, zum Beispiel Pflegegrad 3, automatisch den Anspruch auf einen Rollstuhl auslöst. Dies ist jedoch ein weit verbreiteter Irrtum.

Für die Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist nicht der Pflegegrad entscheidend, sondern allein die medizinische Notwendigkeit, die Ihr Arzt auf der Verordnung bescheinigt. Sie können also auch ohne Pflegegrad einen Rollstuhl erhalten, wenn er medizinisch erforderlich ist.

Dennoch spielt die Einstufung in einen Pflegegrad eine wichtige indirekte Rolle für die Mobilität im Alltag. Hier sind zwei wichtige Hebel:

• Das Pflegegeld: Pflegebedürftige ab Pflegegrad 2 erhalten monatliches Pflegegeld, über das sie frei verfügen können. Dieses wurde zum 1. Januar 2025 um 4,5 % erhöht. Das Geld kann zwar nicht direkt für den Kauf eines Kassen-Rollstuhls verwendet werden, aber es kann helfen, die Kosten für eine private Zuzahlung zu einem Wunschmodell zu decken oder andere mobilitätsfördernde Dienstleistungen zu finanzieren.

• Zuschuss für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: Die Pflegekasse gewährt einen Zuschuss von bis zu 4.180 Euro für Umbauten, die die häusliche Pflege erleichtern. Dies ist besonders relevant für Rollstuhlfahrer, denn damit können zum Beispiel Türschwellen entfernt, Türen verbreitert oder eine Rampe am Hauseingang installiert werden.

Die Leistungen der Pflegekasse können also finanzielle Freiräume schaffen und die häusliche Umgebung so anpassen, dass die Nutzung eines Rollstuhls überhaupt erst möglich wird.

Sonderfall Pflegerollstuhl: Hier ist der Pflegegrad entscheidend

Anders als ein Standard-Rollstuhl, der Ihrer eigenen Mobilität dient, ist ein Pflegerollstuhl primär dafür gedacht, die Pflege durch Angehörige oder einen Pflegedienst zu erleichtern. Das kann zum Beispiel durch eine verstellbare Rückenlehne (Kantelfunktion) oder spezielle Kopfstützen erreicht werden, die eine bessere Positionierung im Stuhl ermöglichen.

Weil sein Hauptzweck die Pflegeerleichterung ist, wird er offiziell als Pflegehilfsmittel eingestuft. Dadurch wechselt die Zuständigkeit: Nicht die Krankenkasse, sondern die Pflegekasse ist hier der richtige Ansprechpartner. Die Grundvoraussetzung, um einen Pflegerollstuhl von der Pflegekasse zu erhalten, ist daher das Vorhandensein eines anerkannten Pflegegrades (Pflegegrad 1 bis 5).

Wenn die Mobilität eingeschränkt ist, kann eine 24-Stunden-Pflegekraft entscheidend für den Alltag sein. Wir beraten Sie persönlich zu passenden Betreuungslösungen.

Fazit: Die Krankenversicherung ermöglicht den Rollstuhl auf Rezept

Der Weg zum passenden Rollstuhl muss nicht kompliziert sein. Mit einer sorgfältigen ärztlichen Verordnung und dem Wissen um die Zuständigkeiten von Kranken- und Pflegekasse ist der Grundstein gelegt. Der Ansprechpartner ist in der Regel Ihre Krankenkasse, es sei denn es geht speziell um einen Rollstuhl, der die Pflegesituation erleichtert.

Ein vertrauensvolles Sanitätshaus begleitet Sie sicher durch die Antragstellung bis zur Genehmigung. Lassen Sie sich nicht entmutigen, denn diese Hilfe ist ein entscheidender Schritt, um im Alltag wieder mehr Bewegungsfreiheit und ein großes Stück Selbstständigkeit zu gewinnen.